爱尔兰皇家外科医生学院(RCSI)的研究研究了为什么一些Covid患者在感染后很长时间仍会出现血栓问题。这对那些仍在长时间感染Covid的人会有什么影响?它是否只影响那些感染了严重Covid的人?
今天，RCSI药学和生物分子科学学院的Helen Fogarty博士与RTÉ Radio 1的Claire Byrne谈论了长冠病毒和血液凝结之间的联系。(这篇文章包含了对话的节选，为篇幅和清晰度进行了编辑——你可以在上面听到完整的讨论。)
RCSI的研究发现，四分之一的长冠患者在一年后仍然表现出不寻常的凝血活性。“我们的实验室研究团队从大流行的早期开始就一直在研究凝血蛋白和Covid。我们所知道的是，Covid-19感染与形成潜在致命血凝块的非常高的风险有关，比如可能在腿部、肺部出现血栓，甚至是中风。”
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“我们发现，在Covid-19急性期，这些凝血蛋白水平大幅增加，在重症患者中更高。例如，那些需要住进ICU的患者和不幸死于Covid的患者，与那些病情轻微的患者相比。其中一些血栓甚至会在患者出院后和从最初的疾病中恢复期间形成。”与急性Covid-19不同，我们对影响着世界各地数百万人的长时间Covid-19的了解要少得多。福格蒂说。
该研究调查了感染3个月后前往都柏林圣詹姆斯医院的长期Covid诊所就诊的患者。大约三分之二的人被送进了医院，但三分之一的人没有。“我们发现，与对照组相比，长时间Covid患者的凝血标志物仍然非常高。实际上，这些患者中约有20%到25%的凝血蛋白水平异常高。”
福格蒂解释说，这项研究表明，患有严重疾病的患者体内的凝血蛋白水平最高。“但即使是在家里控制急性疾病的患者，他们的血压仍然很高。这让我们非常惊讶，因为我们可能只期望在病情最严重的病人身上看到这种情况。”
福格蒂说，在长期参加Covid诊所的患者中，不会常规检查凝血蛋白的检测。但如果患者有凝血症状，如腿部疼痛、腿部肿胀、呼吸短促或胸痛，则会被认为可能有血凝块，需要进行进一步的放射和影像学检查。
福格蒂说:“有些病人在出院后或生病后确实会出现血栓，所以如果有人出现腿部肿胀、严重呼吸短促或胸痛，他们一定要去看医生。”
福格蒂解释说，在南非进行的研究首次在Covid的背景下描述了“微凝块”一词，这是一种“只有在特殊类型的显微镜下才能看到”的微小血凝块。“健康人群中不存在这些微凝块，但他们能够在长时间Covid患者的血液中看到微凝块。”这仍然被认为是一个“有争议的”想法，因为没有检测微凝块的标准测试。”我们需要看到这些数据在世界各地更大规模的研究中得到复制，首先，证明微凝块确实存在于长时间Covid中，其次，看看它们是否会导致长时间Covid症状。”
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来自RTÉ新闻，一家医院的研究发现，长时间感染Covid的人有很高的抑郁水平
RCSI研究表明，长时间Covid患者的特定细胞有持续的炎症。“我们的研究实验室对一种叫做内皮细胞的血细胞特别感兴趣。这些细胞很重要，因为它们排列在我们全身的血管上。当它们受损或受到攻击时，这些内皮细胞被激活，它们实际上可以释放大量的凝血因子。”
“我们特别感兴趣的其中一种叫做冯·维勒布兰德因子，这种因子在急性Covid患者和长时间Covid患者中都非常高。但我们也发现，新血管形成和血管生长的标记物在长时间Covid患者中是异常的。这将表明，急性Covid-19期间对血管的损伤仍然存在，可能特别是在肺部的小血管中，这是SARS-CoV-2病毒的主要目标，这可能需要相当长的时间才能愈合。”
福格蒂强调，他们看到患者“绝对”从长时间的Covid中恢复，尽管症状持续了3个月到12个月以上。“这是一种很难治疗的综合征，因为它的范围太广了。这不仅仅是呼吸短促或疲劳，还有其他症状，如脑雾，所以真的需要一种多学科的方法。但是有希望，有病人可以康复。”
